可怕惠阳一小伙脸上长了个ldquo

前段时间,医院口腔科导诊台来了一位捂着脸的年轻小伙。导诊询问后,小伙才说,他的脸肿了,而且已经肿了两个多月,自己在药店买消炎药吃,也在别的医疗机构输过液,可是脸肿仍然未消退。所以,他才焦急地来到医院口腔科求医。

脸莫名肿了两个多月,原来是颌骨囊肿

接诊医生郑医生进行口外检查发现:颜面部发育正常,无畸形,无复视,视力无明显异常,右侧下颌骨可扪及一膨隆骨质,大小约3.0*2.0cm,未扪及明显骨质缺损,触之无明显疼痛。再进行口内检查发现:46近中至47远中颊侧前庭沟可见较对侧明显膨隆,黏膜稍红,无糜烂,无明显异常分泌物,明显别于智齿冠周炎,可扪及乒乓球样感。郑医生凭着职业经验判断,该患者应该不是因智齿炎症引起的肿胀,于是进一步行口腔CBCT检查,检查提示右下颌骨可见一大面积低密度影,于是建议住院行手术治疗,后以“右下颌骨囊肿”收入口腔科住院部。

收住院后,刘海潮教授亲自进行专科检查:右侧下颌骨可扪及一膨隆骨质,大小约3.0*2.0cm,未扪及明显骨质缺损,触之无明显疼痛,压之少许不适。且患者病情无明显变化,结合影像资料明确诊断为右下颌骨囊肿。

明确诊断后,刘海潮教授主刀为患者全麻下行囊肿摘除术,成功摘除颌骨囊肿,折磨小伙两个多月的脸肿问题终于得到了解决。术后患者生命体征良好,术后两天就办理了出院手续。

据了解,医院口腔科近一年来已收治多名颌骨囊肿患者,且多为青壮年。那么,这种不怎么痛、大多可以摸到乒乓球样感觉的颌骨囊肿到底是一种什么样的病呢?

颌骨囊肿是指在颌骨内含有液体的囊性肿物。根据其组织来源和发病部位可以分为两类:牙源性颌骨囊肿(与牙齿发育或炎症相关形成的)和非牙源性颌骨囊肿。

牙源性颌骨囊肿包括四类

(1)根尖囊肿,由于牙根尖部慢性炎症的刺激,引起牙周膜内的上皮残余增生,上皮团块中央发生液化与变性,周围组织液不断渗出,逐渐形成囊肿,压迫骨质吸收并缓慢无症状发展扩大;

(2)始基囊肿,发生于牙齿成釉器发育的早期阶段,釉质和牙本质形成之前,在炎症或者损伤刺激下,成釉器的星网状层发生变性,并有液体渗出,蓄积其中形成囊肿;

(3)含牙囊肿,发生于牙冠形成之后,在缩余釉上皮和牙冠面之间出现液体渗出形成含牙囊肿;

(4)牙源性角化囊肿,源于原始的牙胚或者牙板残余,此病变易复发和有一定癌变倾向,危害性较大。

非牙源性颌骨囊肿包括四类

(1)球上颌囊肿,发生于上颌侧切牙和尖牙之间;

(2)鼻腭囊肿,位于切牙管内或者附近;

(3)正中囊肿,位于切牙孔后,腭中缝的任何部位;

(4)鼻唇囊肿,位于上唇底和鼻前庭内,可能来自鼻泪管上皮残余。

颌骨囊肿临床症状有哪些?

1.颌骨进行性无痛性肿大,进展缓慢,多无自觉症状。

2.较大者扪诊有乒乓球样压弹感。

3.常有牙的病变(根端囊肿)或缺牙。

4.穿刺抽出草黄色液体,镜下可见胆固醇结晶。

颌骨囊肿的伤害?

由于颌骨囊肿往往进展缓慢,同时在没有感染、没有压迫到神经组织的情况下基本没有疼痛等自觉症状,所以很多人会放松对它的警惕,甚至以为只是普通的发炎或者上火,以至于像本文中的小伙一样,脸肿了几医院治疗。

实际上,颌骨囊肿虽然往往不怎么痛,但任其发展,还是会带来很多危害。如可出现继发感染、面部畸形、骨质破坏等,当下颌囊肿发展过大,骨质损坏过多时,可发生病理性骨折,上颌骨的囊肿则可侵入鼻腔及上颌窦引起相应症状,并将眶下缘上推,使眼球受到压迫,影响视力,甚至产生复视。

如果囊肿邻近牙齿受压,根周骨质吸收,还可以使牙齿发生移位、松动与倾斜甚至脱落。另外,角化囊肿还有显著的复发性和癌变可能。

专家提醒:由于颌骨囊肿一般都无自觉症状,临床上一般都因其他口腔疾病就医或者做口腔拍片检查时发现,治疗往往都相对滞后。因此,建议定期进行口腔健康检查,争取做到颌骨囊肿“早发现、早治疗”。

来源:惠阳医院服务号

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